關節炎的複雜難以想像
關節炎的複雜難以想像
關節炎（Arthritis）在醫學術語中指的是關節的發炎。然而，這個術語實際上涵蓋了超過一百種不同的疾病，每種疾病在盛行率、成因、症狀和治療方法上都有顯著差異。本文將深入介紹不同類型的關節炎及其對患者生活的影響，並提供實用的治療建議。
骨關節炎（Osteoarthritis）
案例： 余忠良，57歲，曾有酗酒習慣，最近在步行上坡時感到膝蓋和臀部不適，有時左側髖部的疼痛會讓他半夜醒來。
概述： 骨關節炎是最常見的關節炎類型，台灣有多達250萬成年人受其困擾。這種關節炎主要由過度使用、受傷或隨時間累積的磨損引起，主要影響關節軟骨。當關節軟骨分解和損耗殆盡時，會導致關節腫脹、疼痛、僵硬及活動受限。隨著病情惡化，一些患者可能因肢體功能下降而無法工作，甚至影響日常生活。
風險因子：
- 年齡： 隨著年齡增長，患病風險增加，但年輕人也可能因運動傷害而患病。
- 性別： 女性比男性更易患骨關節炎。
- 關節受傷或過度使用： 如運動員或從事重複性動作的工作者（如雜貨店店員）。
- 體重過重： 增加承載重量的關節壓力。
- 家族病史： 家族有骨關節炎病史的人風險更高。
治療方法：
- 藥物治療： 包括非處方止痛藥（如布洛芬）或處方藥。
- 物理治療： 改善關節活動範圍和肌肉力量。
- 運動： 進行低衝擊運動（如游泳、騎自行車、散步）。
- 減重： 減輕關節壓力。
- 支持性輔具： 如拐杖或助行杖。
- 手術： 在較嚴重的情況下可能需要考慮關節置換手術。
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）
案例： 黃華文，52歲，因為手指疼痛腫脹，使用電腦變得困難，擔心自己可能無法繼續工作。
概述： 類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，影響約130萬名美國人。此疾病的免疫系統會攻擊健康細胞，導致關節炎症和其他併發症。與骨關節炎不同，類風濕性關節炎的成因是保護和潤滑關節的滑膜發炎。此病會引起關節疼痛、僵硬、活動受限，並可能導致關節變形和其他身體部位的症狀。
風險因子：
- 年齡： RA可以在任何年齡開始，但隨著時間推移，患病機率增加。
- 性別： 女性患病機率是男性的二至三倍。
- 吸煙： 吸煙者風險更高，且會加劇症狀。
- 過重： 肥胖增加罹患RA的風險，並影響治療效果。
- 遺傳： 可能會遺傳容易罹患RA的體質，但不一定會發病。
- 牙齦疾病： 牙齦炎和口腔癌的有害細菌也可能影響關節。
- 童年創傷： 情緒困擾可能引發免疫反應，增加RA風險。
治療方法：
- 藥物治療： 包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、皮質類固醇和疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）。
- 自我管理策略： 幫助保持活力和無痛狀態。
- 職能和物理治療： 幫助保持日常活動所需的體力和自理能力。
- 外科手術： 在其他治療無效的情況下可能需要考慮。
痛風（Gout）
案例： 歐財家，48歲，半夜醒來發現腳拇趾劇痛難忍，因而不得不請病假，改為在家工作。
概述： 痛風是一種由高尿酸血症引起的關節炎。尿酸過多會在關節內形成結晶，通常影響腳拇指，造成關節發熱、腫脹和劇烈疼痛。痛風也常伴隨腎結石和皮膚下的尿酸沉積物（痛風石）。
風險因子：
- 男性： 男性罹患痛風的機會是女性的四倍。
- 過重： 增加尿酸產生和排泄壓力。
- 其他疾病： 如代謝症候群、糖尿病、高血壓等。
- 使用利尿劑： 某些藥物會影響尿酸代謝。
- 飲酒： 增加尿酸水平。
- 高普林飲食： 如紅肉、內臟、貝類等。
治療方法：
- 急性發作期的疼痛管理： 使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、解熱鎮痛藥物（如秋水仙素）、皮質類固醇。
- 預防日後急性發作： 透過飲食改變和戒除酒精。
- 藥物治療： 幫助降低尿酸生成或改善尿酸排出。
其他類型的關節炎
除了骨關節炎、類風濕性關節炎和痛風，還有其他常見的關節炎類型，包括：
- 狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus）： 一種慢性自體免疫疾病，主要影響女性，造成關節、肌腱和器官的發炎和損傷。常見的症狀包括蝴蝶狀皮疹。
- 硬皮病（Scleroderma）： 自體免疫疾病，導致皮膚和內部組織變厚。
- 僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）： 導致脊椎椎骨融合，以及其他部位發炎。
- 兒童類風濕性關節炎（Juvenile Rheumatoid Arthritis）： 導致兒童的關節發炎和僵硬，通常隨著成長會有所好轉。
- 乾癬性關節炎（Psoriatic Arthritis）： 與乾癬相關，影響關節、韌帶和肌腱。
總結
關節炎涵蓋了多種不同的疾病，每種疾病的病因、症狀和治療方法都有所不同。了解這些不同類型的關節炎能夠幫助患者及時獲得適當的診斷和治療，從而有效管理病情，提高生活質量。