急性關節炎指南

急性關節炎是指單一關節的急性發炎，可能由多種因素引起。這篇指南將詳細介紹急性關節炎的常見類型、診斷方法及治療策略，幫助您更好地了解和應對這一狀況。

1. 復發性風濕症

發病原因：
復發性風濕症是一種常見的風濕疾病，主要特徵為關節的急性發炎。這種疾病多發於20至40歲的人群，其發病過程中關節會多次出現急性發作，每次發作可能持續幾小時到幾天，症狀通常會自行緩解。雖然發炎會造成不適，但不會對關節造成長期磨損。復發性風濕症主要影響手部和腳部的小關節，但也可能波及中大型關節，如腕關節、肘關節、膝關節和踝關節，甚至手掌和足底。

主要症狀：

疼痛和僵硬： 發作通常集中在單一關節，疼痛可非常劇烈，影響日常活動。症狀有時會在幾小時內有所改善，但也可能持續幾天。
關節腫脹： 受影響的關節會腫脹和觸痛，周圍的軟組織也可能受到影響。
頻繁發作： 病症發作的頻率可能為數周到數個月，期間可能無任何症狀。實驗室檢查在急性發作時，發炎指數會升高；在緩解期，發炎指數會恢復正常。
診斷檢查： 依賴疾病的發病過程和實驗室檢查來確診。血清抗體檢查，如類風濕性因子（RF）、抗核抗體（ANA）、抗精氨酸化環狀胜肽抗體（anti-CCP），對於疾病鑑別診斷具有重要意義。

治療方法：

急性期處理： 使用消炎止痛藥物來緩解急性發作的疼痛和炎症。
預防復發： 若發作頻率增加，可能需要使用免疫調節藥物來減少發作次數。

病情轉變：
部分病友的復發性風濕症可能會轉變為類風濕性關節炎，尤其當發作頻率增加，涉及的關節數量超過四個，抗核抗體高效價陽性，以及類風濕性因子由陰性轉為陽性時。少數病友可能轉變為全身紅斑性狼瘡或乾燥症等其他免疫風濕疾病。

2. 敗血性關節炎

發病原因：
敗血性關節炎由細菌感染引起，主要表現為單一關節的急性炎症。其臨床表現包括關節的急性紅腫、疼痛、腫脹和僵硬，通常伴隨發燒。膝關節最常受到影響，其他關節如髖關節、踝關節和腕關節也可能受影響。

主要症狀：

急性關節炎： 表現為紅腫、劇烈疼痛和活動範圍受限。
發燒： 患者通常伴有全身發燒的症狀。
血液檢查： 可見白血球數目增加，紅血球沉降速率（ESR）和C反應蛋白（CRP）上升。血液培養可檢出細菌，並進行抗生素敏感測試以選擇適合的抗生素。
關節液檢查： 關節液分析顯示白血球數量增加，革蘭氏染色可幫助識別細菌種類，關節液的細菌培養和抗生素敏感測試有助於確定適當的治療。

治療方法：

抗生素治療： 以抗生素為主，治療方案根據關節液革蘭氏染色和細菌培養結果來選擇。抗生素療程一般需要數周才能有效控制感染。
關節液引流： 若有顯著腫脹，可置放關節液引流管以減輕腫脹和不適。

風險因素：
敗血性關節炎易發生於年長者、糖尿病患者、有類風濕性關節炎病史的人群，以及那些近期有關節手術、皮膚感染或置換人工關節的病人。

3. 痛風性關節炎

發病原因：
痛風性關節炎由尿酸鈉鹽結晶在關節內沉積引起。尿酸結晶導致關節發炎、疼痛和腫脹，並可能引起關節變形。痛風常見於中年男性，且常與肥胖、糖尿病、高血壓和高血脂等代謝疾病相關。

主要症狀：

劇烈疼痛： 通常在夜間突然發作，尤其是大腳趾關節會出現劇烈疼痛。
腫脹和紅腫： 受影響的關節迅速腫脹、發紅和觸痛。

治療方法：

藥物治療： 使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）或科爾基辛（Colchicine）來控制急性發作的症狀，並使用降尿酸藥物（如別嘌呤醇）來預防復發。

總結

急性關節炎可由多種因素引起，了解其不同類型的病因、症狀和治療方法對於及早診斷和有效管理至關重要。無論是復發性風濕症、敗血性關節炎還是痛風，及時的醫療干預和適當的治療能有效減少症狀、提高生活質量。

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